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凡损伤累及真皮深层，如深II度以上灼伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等，均可能形成增生性瘢痕(hypertrophicscar)。牙外翻矫正术后的疤痕处理方法？
激光祛疤疗法
治疗原理：就是通过改变激光器的聚焦的特性，让激光点变成一个光斑，然后再利用图形发生器，把光斑按一定的图形扫描，让激光斑在瞬间产生的高热量把扫描范围内的目标组织去除。
1)伤口与手术切口①研究表明皮肤有张力松弛线(郎格线)，凡伤口与手术切口平行于该线者。所受的张力就小。瘢痕的发生率就低，凡切口垂直于该线者，所受的张力就大。瘢痕的发生率就高;②手术切口垂直于皮肤表面切开。愈合瘢痕最细，切开时刀片在皮肤表面的倾斜度越大，真皮的瘢痕就越宽，愈合瘢痕就越粗大明显。
2)感染创面感染后易发生瘢痕。因创面感染后炎细胞浸润，细菌毒素能抑制上皮细胞的移行和增生，组织蛋白和真皮的多糖被消耗，肌成光纤细胞和成光纤细胞迅速增多。肉芽组织增生过度，易于形成增生性瘢痕与瘢痕疙瘩组织。—般情况下，感染越久，则形成瘢痕的程度越严重。感染的伤口如不充分引流和去坏死组织，伤口难以愈合，即使能愈合，愈后也会形成严重的瘢痕。
3)创面异物若创面有灰尘、滑石粉、棉花光纤、线结、外用药物等异物，可刺激瘢痕组织增生。引起瘢痕或瘢痕疙瘩。
4)创面血肿创面血肿为感染创造了条件，对伤口愈合产生不良影响，利于瘢痕与瘢痕疙瘩的增生。
5)损伤的深度若损伤平面仅伤及真皮浅层。愈合后半部创面呈谈红色，约3个月左右自行消退，不留瘢痕，若损伤平面达真皮状层，伤口愈合后可产生瘢痕。如浅II度烧伤和刀厚皮片供区，损伤仅限于真皮浅层创面愈台后瘢痕大多不很明显;深II度创面伤及真皮深层，创面愈合后将有瘢痕形成。
6)创面修复的时间创面愈合时间越早，瘢痕的发生率越低，否则瘢痕的发生率就升高。
7)创面修复的方法创面较小时，以直接缝合对齐创缘为好。创面较大时采用皮瓣修复较皮片移植效果好。若让其自行愈台，必定要有瘢痕增生;用自体或异体培养的嫩肤细胞移植于3度烧伤创面，因缺乏真皮层，创面易趋向瘢痕化;若给予断层皮片移植，创面收缩减轻，肌成光纤细胞减少，瘢痕增生减少;若给予全厚皮移植，创面收缩最小，肌成光纤细胞消退最迅速，瘢痕增生最不明显，这是防止瘢痕增生及瘢痕挛缩的有效措施。
8)慢性刺激伤口瘢痕可因摩擦、搔抓、日光照射等慢性刺激而增生。
9)治疗方法的影响治疗失误可引起瘢痕增生及瘢痕疙瘩，例如包扎固定不当，植皮时机延误，创面愈合后未进行适当的功能锻炼和康复治疗等。对细胞生长因子的研究已成为治愈创伤的主体，研究表明有多种生长因子与瘢痕和瘢痕疙瘩的发生、发展和转归有关，因此积极地深入地进行对细胞因子的研究，将有可能探索出治愈瘢痕的新方法。
每个患者的皮肤损伤情况不同，但一般会感到痒或者有疼痛或灼烧感，由于痛感敏锐，可能系神经末梢传导敏感或微神经瘤的形成，甚至接触到衣服就会感到疼，而且其发展比较缓慢，而且持续增大，有的疤痕嫩肤及周边组织发亮，颜色发白，并且很少会回缩，甚至会恶化。肢体关节附近的疤痕可影响肢体活动，导致关节运动障碍;大面积的疤痕增生可使皮肤丧失排汗等功能。
1.拆线后，会有一些痂皮，有些痂皮需要及时妥善处理，尽可能减少第二次创伤，促进早日愈合。
2.待痂皮脱落后，可以使用抗疤痕的药物，有很多种类，但一定要选择正规厂家生产的药膏，而不是有些患者拿给我看的一些只有夸张效果的广告产品。外用药膏涂在疤痕处，可以达到保湿软化、止痒、消炎褪红、淡化色素的轻微疗效，并不能真正除疤，而且对陈旧性的疤痕无效。
3．使用硅胶贴除疤。这是一个非常有效的方法，适用于外科手术后创面的疤痕增生，促使愈合后创面软化以至平坦，降低色素沉着，以达到美观的效果。每天24小时敷贴，可用清水加洗洁精冲洗干净，阴干后可反复使用。但是，只是针对刚愈合的伤口，鼓励连续使用半年以上，有文献报道，疗效可以高达65%-85%。原理还不太清楚，大体如下：硅胶膜可以起到软化角质的作用，减少水分的蒸发，从而减少疤痕形成过程中对毛细胞血管的需求，抑制毛细胞血管的再生，也就减少了胶原的沉积。同时，缓慢释放的硅胶油产生生物学效应，软化瘢痕。
4.磨疤手术，原理是将凹凸疤痕的嫩肤磨平，再经过伤口愈合的过程，重新长出新的嫩肤，令疤痕变得模糊而改善其外观。磨疤手术分深浅，浅层磨疤伤口复原快，副作用小，要多次治疗才有效果。深层磨疤适用于改善较深的疤痕，采用高速转动的金属刷或钻石磨，将疤痕磨平，但伤口复原需要很长时间，可能会有数个月的疤痕泛红和色素沉着，所以进行之前要有心理准备。
5。激光治疗除疤，这是一个比较新的理念，还没有大量的文献依据，主要针对增生性疤痕和凹陷性疤痕。一定波长的激光可以萎缩疤痕内的微血管，令疤痕缩小及减退红印。还有的激光可以通过刺激胶原及弹性蛋白的再生来改善凹陷性的疤痕。
6.手术治疗，经过半年以上的上述治疗，经过专业整形医生的会诊，有的疤痕需要再次手术治疗。
激光祛疤主要对疤痕疙瘩、增生性疤痕以及表浅性的少烫伤疤痕等具有不错的疗效。光祛疤，可以利用瞬间高热，将目标范围内的疤痕瞬间扫除，值得注意的是不是所有的疤痕患者都可以做激光祛疤手术的。根据患者体质、肤质、身体状况来决定是否可以接受此次手术。此要进行激光手术之前一定要多和医生沟通。（编辑3002）
